胃旁路手术费用及相关代谢手术在中国的开展情况

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2016年5月24日《代谢手术治疗2型糖尿病全球联合指南》发布以来,胃旁路术及相关代谢手术可能被广泛应用于治疗肥胖及2型糖尿病等代谢性疾病。太久的患者刚现在开始咨询和求教于各三甲和民营医院的减重代谢外科医生,可能在中国这名 手术开展才十余年时间,各地发展不平衡,开展手术的医院和医生水平参差不齐,统统患者那么获得完正可靠的信息,为满足少量咨询患者的要求,本法学会组织了相关的专家和调查人员,走访了在中国大陆开展这名 手术的200家医疗机构和2000名手术患者,就这名 手术在中国大陆开展的基本情况报告做了为期一个多多多多多月的调查,现将调查结果在此发布,希望都都都还还能能帮助广大患者和本会各成员机构快速简明地了解这名 领域的相关信息。

第一,关于开展这名 手术的医疗机构。

全球减重代谢外科起源于20世纪200年代的美国,随着微创外科技术的进步,以及病例的积累,减重手术数量自90年代后期刚现在开始快速增加。治疗模式由减重代谢外科单一管理逐渐扩展为以减重代谢外科为中心的多学科团队企业战略合作及对病人的终生管理。

我国的减重代谢外科起步较晚,最早可追溯至1982年,杨忠奎在《中华外科杂志》上发表《Payne改良法治疗肥胖病1例》。1998年中国台湾地区的李威杰完成了亚洲第1例腹腔镜代谢外科手术。中国大陆地区的代谢外科手术刚现在开始2003年,由中国外科教授郑成竹成功完成了内地第1例腹腔镜可调节胃束带术,一起去也是内地第1例代谢外科手术,经过十余年的发展,2018年全国开展减重代谢手术总数量为20000例左右。

本次抽取2018年全国开展减重代谢手术例数排名前200家的医院为统计样本,共计开展手术5835例。统计发现,开展数量在20例以下的医院有36家,开展例数20-200例之间的医院有34家,开展例数在200-200例之间的医院是11家,年开展量在200例以上的为19家,其中年手术量达200例以上的手术中心全国仅有5家。

第二,关于开展这名 手术的主刀医生。

微创外科手术是一门精细化的外科技术,对主刀医生各方面要求都非常高。主刀医生的能力决定着手术的成功率,而主刀医生的技能水平取决于以下有几个因素:

因素一,主刀医生独立完成的手术案例否有足够多;目前国际上普遍认可的减重代谢手术学习曲线为200-200台,有了这名 基础的主次,都都还还能能在手术过程中应对突发情况报告,减少手术并发症的处于(目前全国范围内手术积累总数超过2000例且手术量能达到>200例/年的手术团队仅一个多);

因素二,主刀医生的年龄也是重要的衡量标准之一;外科医生的职业生涯分为一个多多多多多阶段:

第一年龄段:20多岁~40岁,属于学习期,这名 阶段医生主要学习扎实的技术、防止常见病及逐步开展手术。

第二年龄段:40~55岁,为外科医生的职业黄金期,防止过各类尖端手术和疑难杂症、手术熟练,手术效果最好。

第三年龄段:55岁前一天,为经验期智慧云期,这名 年龄阶段在主次了富足的临床和手术经验后,应该著书立说,教书育人。但对于临床精细化的外科手术而言,这名 年龄段的主刀医生的手术效果随年龄呈线性下降,据最新的大规模人群调查结果显示,55岁以上的医生所管理病人的并发症和死亡率明显高于40岁左右的医生。

因素三,医生团队否有单一专注于减重代谢手术的治疗,也是一项评判标准。目前国内绝大主次医院的减重代谢外科有的是从属学科,普外科医生在做胃肠道肿瘤之余开展减重代谢外科手术,单独把减重代谢外科做成细分专业的医疗团队更是凤毛菱角。

第三,关于开展这名 手术的术式。

九十年代以来,腹腔镜技术快速发展,成就了外科手术向微创领域的转变,让患者在手术过程中创伤更小,恢复越快,大大缩短了住院时间。近年来,减重代谢外科发展越快,太久的医院开展减重代谢手术,甚至这名乡镇医院也陆续进入减重代谢外科的治疗领域,导致 着国内开展减重代谢手术处于这名行业乱象。手术土办法也是五花八门,这名那么腹腔镜技术的医院,甚至采用传统开放手术的土办法为患者进行减重代谢手术,“开膛破肚”的手术土办法,导致 着术后切口液化、感染、不愈合等手术并发症比比皆是。开放手术早已被国内外减重代谢外科医生所摒弃,通过腹腔镜技术实施减重代谢手术才是国际标准的手术操作土办法。

在术式选折 方面,目前国际上开展最多的代谢手术基本分成二大类:胃旁路术和袖状胃切除术。其中胃旁路术是治疗肥胖及2型糖尿病的金标准术式,对肥胖及2型糖尿病患者来说具有最佳风险效益比,但是 可能手术难度高、有经验的医生少,目前全国具有200例以上胃旁路手术案例积累的医院和主刀医生不到十家,且一半以上的主刀医生年龄可能超过了55岁。而袖状胃切除术相对简单,近年来被少量开展,以上海为例,2016年袖状胃切除术已占上海代谢手术近75.5%。但对于2型糖尿病患者和复杂化症状的肥胖患者来说,胃旁路术效果远好于袖状胃切除术。

第四,关于开展这名 手术的收费情况报告

目前全国近200家医院开展代谢手术,蕴藏主次三甲医院和民营医院,呈现术式选折 复杂化,收费情况报告参差不齐的特点。本文作者通过互联网调查和业内走访做了一个多多多多多基本统计,根据结果分类整理出《国内胃旁路及相关手术收费情况报告一览表》:

在住院治疗费用方面,基本与开展手术的医生及医院的业务水平相关(详见下表)

胃旁路手术费用情况报告

表格中的术后服务是减重代谢外科有别于这名外科治疗的最大区别。肥胖或糖尿病患者自身处于的代谢性疾病,通过外科治疗后很大程度上还需用达到临床治疗好,换句话说,术后的患者还需用摆脱病痛恢复到正常生活情况报告,但根据多名专家所述,可能那么系统的术后服务,3年内复发的可能会增大,但是 术后健康管理服务需伴随患者的终身,强大的术后健康管理团队+营养团队都都还还能能为患者提供全天候的术后管理服务,保障术后疗效。

综上所述,减重及糖尿病外科已在全球成为心智性性成长期的句子的句子的学科,为少量的肥胖和2型糖尿病人解除了病痛。在中国,这名 学术领域正从实验期跨入心智性性成长期的句子的句子期,庞大的患病人群的治疗需求为减重代谢外科的发展提供了无限的可能。